الكاتاراكت (الكاتاركت - الماء الأبيض – الساد)ـ
بقلم أ د/ طارق مأمون
أستاذ جراحة العيون والليزر بكلية الطب جامعة عين شمس - مصر
أستاذ جراحة العيون والليزر بكلية الطب جامعة عين شمس - مصر
الكاتاراكت (الكاتاركت - الماء الأبيض – الساد) هي عتامة عدسة العين وتؤدي الي ضعف الرؤية
العين الطبيعية حباها الله بعدسة بللورية فائقة الشفافية تعمل على تجميع الصورة على شبكية العين، ونسيج هذه العدسة يتكون من بروتينات ذات ترتيب خاص يجعل العدسة فائقة الشفافية. إن أى خلل فى ترتيب هذة البروتينات يتسبب فى عتامة هذه العدسة، وهذا ما يطلق عليه إسم الكاتاراكت (الكاتاركت - المياه البيضاء - الساد). عادةً ما تبدأ الكااتاراكت (الكاتاركت - الساد) فى فى جزء من العدسة ثم تنتشر تدريجياً حتى تتسب فى ضعف الرؤية أو الإحساس بوجود ضباب يحجب الرؤية. فى هذه الحالة يجب التدخل الجراحى لإزالة العدسة المعتمة ثم زرع عدسة أخرى بدلاً منها.
أما علاج الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد) فلدينا الآن التقنيات الحديثة التى تمكننا من تفتيتها بالموجات فوق الصوتية ثم شفطها بواسطة المايكروفاكو ثم زرع عدسات لينة داخل العين، ويتم ذلك بدون تخدير ثم العودة إلى المنزل مباشرةًَ دون إقامة فى المستشفى.
لماذا سميت الكاتاراكت (الكاتاركت) بالماء الأبيض؟
هذه التسمية موجودة منذ زمن طويل حيث اعتقد الناس أن العين مملوئة بسائل مائى، وبما أن لون الحدقة يتغير من اللون الأسود إلى الأبيض، فاعتقد القدماء بأن العين امتلأت بماء أبيض اللون.
لماذا سميت الكاتاراكت (الكاتاركت) بالساد؟
الساد فى اللغة هو كل ما يسد طريق النظر.
الأسئلة الشائعة حول الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد)
ما هى أنواع وأسباب الكتاراكت (الكاتاركت - الساد)؟
أسباب الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد) كثيرة ومتنوعة، منها على سبيل المثال:-
1. الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد) الشيخوخية وهى تحدث لكبار السن بنسبة كبيرة جداً، وتزداد نسبة حدوثها مع بعض الأمراض مثل مرض السكر.
2. الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد) الخلقية وهى ما تحدث منذ الولادة، وقد تكون الكاتاركت الخلقية نتيجة عوامل وراثية أو إصابات فيروسية أثناء فترة الحمل.
3. الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد) الناتجة عن بعض أمراض العن مثل الإلتهاب القزحى والإنفصال الشبكى.
4. الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد) الناتجة عن إصابات العين.
5. الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد) الناتجة عن تعرض العين لبعض الإشعاعات مثل الآشعة فوق البنفسجية (ضوء الشمس)، والآشعة تحت الحمراء فى بعض الصناعات وآشعة إكس المستخدمة فى علاج الأورام.
6. الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد) الناتجة عن الصعق الكهربائى.
7. الكاتاراكت الناتجة عن استخدام بعض الأدوية مثل الكورتيزون لفترات طويلة.
ما هى أعراض الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد)؟
العرض الرئيسى للكاتاراكت (الكاتاركت - الساد) هو ضعف فى الرؤية وعدم وضوح القراءة يزداد تدريجياً.
ما هى سرعة تكون الكتاراكت (الكاتاركت - الساد)؟
عادة تستغرق عدة شهور، ولكن فى بعض المرضى تكون أسرع من ذلك وفى البعض الآخر تستغرق عدة سنوات.
هل توجد أدوية لعلاج الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد)؟
حتى يومنا هذا لا توجد أى أدوية أو قطرات تمنع الكتاركت (الكاتاركت - الساد)، والعلاج الوحيد هو الإزالة الجراحية مع زرع عدسة داخل العين.
ما هى الطرق الشائعة لجراحة الكتاراكت (الكاتاركت - الساد)؟
هناك عدة طرق لإزالة الكتاركت (الكاتاركت - الساد) من أكثرها شيوعاً:-
• شفط الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد) بالموجات فوق الصوتية (الفاكو) من خلال فتحات جراحية دقيقة ثم تزرع عدسات مطوية من خلال هذه الفتحات الدقيقة داخل العين ولا ينتج أى إستيجماتيزم بعد العملية بل على العكس يمكن إصلاح.الأستيجماتيزم الموجود من قبل.
• المايكرو فاكو: يتم المايكروفاكو من خلال فتحات أصغر من الفاكو العادى وباستخدام الحركة الإهتزازية لجهاز الفاكو بدلاً من الحركة الترددية. ويتميز المايكروفاكو عن الفاكو العادى بانعدام الاستيجماتيزم الناتج عن العملية، وبالتالى القدرة على تصحيح الأستيجماتيزم الأصلى عند المريض.
• الإزالة الجراحية للكاتاراكت (الكاتاركت - الساد) من خلال فتحة جراحية كبيرة نسبياً ثم تزرع العدسة من خلال هذه الفتحة، وهذه الطريقة ممتازة ولكن يعيبها حدوث الإستيجماتيزم فى بعض الحالات ، كما أن إلتئام الجرح يحتاج بعض الوقت. هذه الطريقة تتميز بقلة التكلفة المادية .
متى يجب إزالة الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد)؟
عادة تزال الكاتاركت (الكاتاركت - الساد) عندما تكون كثافة العتامة تعوق نشاط المريض، وهو ما يختلف من مريض لآخر. ولكن تأخير الجراحة يزيد من صعوبة العملية.
شفط الكاتاركت بالموجات فوق الصوتية (الفاكو) إزالة الكاتاركت بالجراحة التقليدية
هل يجب ترك الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد) حتى " تستوى "؟
التعتيم الكامل لعدسة العين هو ما يعرف بإسم " الكاتاراكت المستوية". إنتظار هذه المرحلة كان يلائم الجراحات القديمة جداً منذ قرابة الربع قرن. أما الأن مع الجراحات الحديثة فنحن لا ننتظر على الإطلاق هذه المرحلة ولا ينصح بذلك أبداً. بل على العكس كلما أجريت الجراحة مبكراً كلما كان ذلك أفضل.
هل توجد أخطار من ترك الكاتاركت (الكاتاركت - الساد) بدون عملية؟
ولكن ذلك فى منتهى الخطورة لأن ترك الكتاركت قد يؤدى إلى مضاعفات مثل إرتفاع ضغط العين أو تحلل الرباط الدائرى الذى يثبت الكتاركت فى مكانها مما يؤدى إلى سقوطها فى قاع العين. وهذا يحدث لبعض الناس الذين يعانون من الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد) فى عين واحدة ويتأخرون فى إزالتها جراحياً لأنهم يستطيعون الرؤية بالعين الأخرى.
أين تزرع العدسات داخل العين؟
الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد) مغلفة بغشاء رقيق جداً وشفاف يدعى " المحفظة " عند إزالة الكاتاركت نقوم بفتح هذه المحفظة ثم إزالة الكاتاراكت من داخلها ثم زرع العدسة بداخل المحفظة.
هل تؤخذ العدسة المزروعة من متبرع؟
لا على الإطلاق، العدسات المزروعة يتم صناعتها من مواد صناعية خاصة فائقة الشفافية.
هل تعود الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد) بعد إزالتها؟
مستحيل، ولكن محفظة العدسة يمكن أن تعتم فى نسبة قليلة من المرضى وفى هذه الحالة يتم علاجها بالليزر بدون جراحة.
ما هى نسبة نجاح عملية الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد)؟
حسب الإحصائيات التى أجريت فى الولايات المتحدة الأمريكية فإن عملية الكاتاراكت هى أكثر عملية جراحية يتم إجرائها فى الجسم البشرى على الإطلاق (أكثر من عمليات الزائدة الدودية والعمليات الشائعة الأخرى)، وحسب نفس الإحصائيات فإن عملية الكاتاراكت لها أعلى نسبة نجاح بين جميع العمليات التى تجرى فى الجسم البشرى.
ماذا بعد عملية الكاتاراكت (الكاتاركت - الساد) بالمايكروفاكو؟
• تستطيع أن تستأنف حياتك اليومية فى اليوم التالى لعملية الكاتاراكت.
• قطرات عينية بشكل منتظم لأسابيع قليلة أو حسب ارشادات الطبيب.
• امتنع عن فرك وحك العين.
• ضع الواقي خاصة أثناء النوم لمدة أسبوع.
• اغسل شعرك ورأسك للخلف لمنع وصول الماء للعين لمدة أسبوع.
• تجنب وضع مساحيق التجميل على العين لمدة أسبوع.
• يفضل الخروج مع وضع نظارة شمسية.
• يمكن قيادة السيارة حتى يسمح لك جراح العيون بذلك.
ما هو الميكروفاكو
الميكروفاكو هو أحدث التصورات الموجودة حاليا على مستوى العالم وهو ما نقوم به منذ عدة سنوات، وتعنى كلمة مايكروفاكو أننا نجرى العملية من خلال فتحة أصغر بكثير من الفتحة الازمة للفاكو العادى وهذا يؤدى إلى سرعة النقاهة وإنعدام الأستيجماتيزم الناتج عن العملية.
جهاز المايكروفاكو يختلف قليلاً عن جهاز الفاكو العادى. طرف جهاز المايكروفاكو به إنحنائة خفيفة، ويتحرك حركة دائرية إهتزازية بدلاً من الحركة الأمامية الخلفية، وذلك يزيد من كفاءة تفتيت الكاتاركت ويقلل من إنبعاث الحرارة داخل العين، كما يقلل من زمن العملية والمضاعافات المحتملة بنسبة كبيرة جدا.
ما هى العدسات متعددة البؤرة:
العدسات متعددة البؤرة وهى تتيح للمريض وضوح الرؤية البعيدة والقريبة فى نفس الوقت ، وبالتالى لايحتاج إلى نظارة للقراءة.
ماهى العدسات اللاكروية؟
العدسات غير الكروية تتميز بالقدرة على التخلص من الزيغ الكروى الذى يحدث مع العدسات الكروية العادية تؤدى إلى تحسين كبير فى وضوح الرؤية اليلية وتباين الألوان، وهذه هى العدسات التى نستعملها لمرضانا منذ عدة سنوات.
