عيون الأطفال
بقلم أ د/ طارق مأمون
أستاذ جراحة العيون والليزر بكلية الطب جامعة عين شمس - مصر
أستاذ جراحة العيون والليزر بكلية الطب جامعة عين شمس - مصر
لمزيد من المعلومات والصور التوضيحية يمنكم الدخول على الموقع المتميز: ـ
http://www.eyescure.com/
http://www.eyescure.com/
“عين الطفل حديث الولادة تختلف تماماً عن عين الشخص البالغ من الناحية التشريحية والوظيفية”
يحدث نمو كبير فى أنسجة ووظائف العين خلال فترة الطفولة. وبالتالى فإن عين الطفل حديث الولادة تختلف تماماً عن عين الشخص البالغ من الناحية التشريحية والوظيفية مما يستلزم دراسة خاصة فى طبيعة عين الطفل والأمراض التى تصيبها ورد فعلها وإستجابتها للأدوية المختلفة وللعمليات الجراحية المختلفة.
الأسئلة الشائعة حول طب عيون الأطفال
ما هى أسباب الأمراض الخلقية لعيون الأطفال؟
الأسباب عديدة ومتنوعة ويتلخص أهمها فى:
• عوامل وراثية، وقد يتأخر ظهور هذه الأمراص عدة أشهر أو عدة سنوات بعد الولادة.
• إضطرابات النمو الجنينى أثناء الحمل وتظهر هذه الأمراض بعد الولادة مباشرةً.
• إصابة الأم ببعض الأمراض أثناء الفترة الأولى من الحمل مثل الحصبة الألمانية وطفيل التوكسوبلازما الذى ينتقل من القطط.
ولكن بعض الحالات لا يكون لها سبب معروف.
ما هى الكتاركت الخلقية وأعراضها وعلاجها؟
الكتاركت الخلقية (عتامة عدسة العين) وقد تصيب عين واحدة أو كلتا العينين، وقد تلاحظ الأم أن حدقة الطفل لونها أبيض بدلاً من اللون الأسود المعتاد. وتؤدى الكتاركت إلى ضعف فى الإبصار مما يؤدى إلى حول أو إهتزاز العينين ويجب أن تزال الكتاركت جراحياً مع زرع عدسات داخل عين الطفل. لمزيد من التفاصيل إضغط هذا الرابط.
ما هى الجلوكوما الخلقية وأعراضها وعلاجها؟
الجلوكوما الخلقية هى إ إرتفاع ضغط العين فى الأطفال قبل سن سنتين. ويؤدى هذا الإرتفاع فى الضغط إلى تمدد جدار العين، ولهذا تلاحظ الأم كبر حجم القرنية، كما يعاتى الطفل من الدموع وعدم القدرة على تحمل الإضاءة. والجلوكوما الخلقية يجب علاجها جراحياً فى أسرع وقت. لمزيد من التفاصيل إضغط هذا الرابط.
ما هو الحول؟
تعريف الحول هو عدم توازي العينين أثناء النظر للأمام أو أثناء النظر إلى أحد الإتجاهات الأخرى، حيث يستخدم الشخص المريض العين السليمة للتركيز على الشيء المراد رؤيته بينما تنحرف العين المصابة بالحول إلى الداخل أو الخارج أو لأعلى أو لأسفل. لمزيد من التفاصيل إضغط هذا الرابط.
الأسئلة الشائعة حول طب عيون الأطفال
ما هى أسباب الأمراض الخلقية لعيون الأطفال؟
الأسباب عديدة ومتنوعة ويتلخص أهمها فى:
• عوامل وراثية، وقد يتأخر ظهور هذه الأمراص عدة أشهر أو عدة سنوات بعد الولادة.
• إضطرابات النمو الجنينى أثناء الحمل وتظهر هذه الأمراض بعد الولادة مباشرةً.
• إصابة الأم ببعض الأمراض أثناء الفترة الأولى من الحمل مثل الحصبة الألمانية وطفيل التوكسوبلازما الذى ينتقل من القطط.
ولكن بعض الحالات لا يكون لها سبب معروف.
ما هى الكتاركت الخلقية وأعراضها وعلاجها؟
الكتاركت الخلقية (عتامة عدسة العين) وقد تصيب عين واحدة أو كلتا العينين، وقد تلاحظ الأم أن حدقة الطفل لونها أبيض بدلاً من اللون الأسود المعتاد. وتؤدى الكتاركت إلى ضعف فى الإبصار مما يؤدى إلى حول أو إهتزاز العينين ويجب أن تزال الكتاركت جراحياً مع زرع عدسات داخل عين الطفل. لمزيد من التفاصيل إضغط هذا الرابط.
ما هى الجلوكوما الخلقية وأعراضها وعلاجها؟
الجلوكوما الخلقية هى إ إرتفاع ضغط العين فى الأطفال قبل سن سنتين. ويؤدى هذا الإرتفاع فى الضغط إلى تمدد جدار العين، ولهذا تلاحظ الأم كبر حجم القرنية، كما يعاتى الطفل من الدموع وعدم القدرة على تحمل الإضاءة. والجلوكوما الخلقية يجب علاجها جراحياً فى أسرع وقت. لمزيد من التفاصيل إضغط هذا الرابط.
ما هو الحول؟
تعريف الحول هو عدم توازي العينين أثناء النظر للأمام أو أثناء النظر إلى أحد الإتجاهات الأخرى، حيث يستخدم الشخص المريض العين السليمة للتركيز على الشيء المراد رؤيته بينما تنحرف العين المصابة بالحول إلى الداخل أو الخارج أو لأعلى أو لأسفل. لمزيد من التفاصيل إضغط هذا الرابط.
ما هو الإنسداد الخلقى للقناة الدمعية وأعراضه وعلاجه؟
القناة الدمعية هى قناة دقيقة تقوم بسحب الدموع الزائدة إلى التجويف الأنفى، وعادة يكتمل نموها قبل الولادة بفترة بسيطة، ولكن فى بعض الأطفال يتأخر إكتمال النمو لعدة أشهر بعد الولادة. وفى خلال هذه الفترة يعانى الطفل من تدميع مزمن بالعين المصابة كما تكون العين المصابة عرضة للأصابة بالإلتهابات الصديدية فى حين أن العين السليمة لا تعانى من أى أعراض. والعلاج هو المضادات الحيوية الموضعية مع تدليك الكيس الدمعى عدة مرات يومياً ولا ينصح بأى تدخل جراحى قبل سن سنةإلا فى حالات محددة.
ما هو إلتهاب عيون الأطفال حديثى الولادة؟
عين الطفل حديثى الولادة يسهل إصابتها بالعدوى من الجهاز التناسلى للأم أثناء الولادة، وعادةً يكون الإلتهاب صديدى وعنيف جداً نظراً لضعف مقاومة الطفل حديث الولادة. لهذا السبب يجب وضع مضادات حيوية فى عيون الأطفال بعد الولادة مباشرةً لمدة ثلاثة أيام كوقاية من هذه الإلتهابات التى إن حدثت تؤدى غالباً إلى سحابات بالقرنية وضعف دائم بالإبصار.
هل يمكن أن تصاب عيون الأطفال بالأورام؟
نعم، هناك العديد من الورام الحميدة والخبيثة التى قد تصيب عيون الأطفال.
كيف يجب فحص عين الطفل حديث الولادة؟
يقوم طبيب الأطفال أو الممارس العام بفحص شامل لجسم الطفل بما فى ذلك العين بعد الولادة مباشرةً ومن أهم ما يفحصه الطبيب حجم وشفافية القرنية وتساويهما فى كلتا العينين،وتساوى إستدارة الحدقة وتفاعلها مع الضوء، وأيضاً خلو العين من الإحمرار والإفرازات.
هل يستطيع الطفل حديث الولادة الرؤية بوضوح؟
عند الولادة يستطيع الطفل تمييز الضوء فقط، وبعد الأسبوع السادس يستطيع تتبع الأجسام الكبيرة بدرجة محدودة، وعند إكتمال الشهر الثالث من العمر فإن الطفل يستطيع التعرف على والدته. وفى خلال الشهر الرابع يحدث نمو هائل وسريع فى الوظائف البصرية، ولهذا فإن علاج العيوب الخلقية يجب أن يتم قبل بداية الشهر الرابع حتى يكون النمو سليماً.
كيف نقى عيون أطفالنا من الأمراض ومضاعفاتها؟
معظم الأمراض يمكن تفاديها والوقاية منها فعلى سبيل المثال:-
• نظافة الأيدى والغسيل المتكرر للوجه يقى من الإصابة من الأمراض المعدية مثل الرمد الصديدى.
• يجب منع الأطفال من إستعمال اللعب ذات الحواف الحادة أو اللعب التى ينطلق منها مقذوفات قوية لأن هذا هو السبب الرئيسى لإصابات عيون الأطفال.
• الكشف الدورى على حدة الإبصار فى الحضانة والمدرسة.
• الكشف المبكر على الأطفال الذين يفضلون دائماً الجلوس بالقرب من التليفزيون لأن هذا السلوك يكون غالباً نتيجة لضعف الإبصار.
الحول
ما هو الحول؟
تعريف الحول هو عدم توازي العينين أثناء النظر للأمام أو أثناء النظر إلى أحد الإتجاهات الأخرى، حيث يستخدم الشخص المريض العين السليمة للتركيز على الشيء المراد رؤيته بينما تنحرف العين المصابة بالحول إلى الداخل أو الخارج أو لأعلى أو لأسفل.
ما هى أسباب الحول؟
للحول أسباب عديدة منها ما يظهر بعد الولادة مباشرة (الحول الخلقي). وهناك أنواع من الحول قد تظهر فى السنوات الأولى من عمرالطفل سيتم ذكرها لاحقاً.
ما هى أنواع الحول:
هناك العديد من أنواع الحول. أهم أربعة أنواع هى الحول الكاذب (الحول الظاهرى) والحول الكامن والحول غير الشللى (الحول المتزامن) والحول الشللى.
ما هو الحول الكاذب (الحول الظاهرى)؟ وهل بحتاج إلى علاج؟
في الحول الكاذب يوحي الشكل الظاهر للعينين بوجود الحول ولكن الطبيب يكتشف بعد إجراء الفحوصات اللازمة أن العينين سليمتان ومتوازيتان وأن المريض يرى بهما رؤية طبيعية. وقد يكون الحول الكاذب نتيجة لكبر أو صغر فتحة الجفون أكثر من المعتاد، أو أن المسافة بين مركزي الحدقتين في العينين أصغر أو أكبر من المعتاد أيضا، ولا تحتاج حالات الحول الكاذب لأي علاج حيث يختفي تلقائيا عند بلوغ سن السابعة أو الثامنة من العمر وقد تبقى أيضا مدى الحياة وفي كل الأحوال فهي لا تحتاج إلى علاج لأن العينان سليمتان.
ما هو الحول الكامن (الحول الخفى)؟ وما هى أعراضه وعلاجه؟
الحول الكامن أو الحول الخفى هو أكثر أنواع الحول شيوعاً، وهو يصيب البالغين خاصةً فى فترة الشباب. فى هذا النوع من الحول تكون العينان متوازيتان ولكن المريض يعانى من الصداع بعد التركيز فى القراءة أو القيادة. كما يمكن أن يظهر الحول اثناء الإعياء العام أو الإرهاق الشديد. سبب الحول الكامن هو الإصابة بطول النظر النظر أو قصر النظر. علاج الحول الكامن هو علاج قصر أو طول النظر المسبب له.
ما هو الحول المتزامن (الحول غير الشللى)؟ وما هى أعراضه؟
هو الحول المتزامن (الحول غير الشللى) هو حول واضح وظاهر ويؤدى إلى ضيق نفسى شديد للمريض. وهذه الحالات يكون سببها أحياناً الإصابة بطول النظر النظر أو قصر النظر الشديد في إحدى العينين أو كلتيهما. كما أن ضعف الرؤية بإحدى العينين تؤدى إلى الحول، ويحدث ذلك الضعف نتيجة سحابات القرنية الناتجة عن الرمد الصديدى أو الكتاراكت الخلقية أو أى عيب خلقى فى العين. يظهر هذا لنوع من الحول فى السنوات الأولى من العمر فى معظم الحالات، ولكن يمكن أن يصيب البالغين فى أى سن. هذا النوع من الحول شائع جداً حيث تبلغ نسبة إصابة الأطفال به حوالي أربعة بالمائة. وقد يظهر الحول بصورة متقطعة في مراحله الأولى. فيكون واضحا أحيانا ويختفي أحيانا أخرى ولكن إذا لم تعالج هذه الحالة في الوقت المناسب فعادة ما تتحول إلى حول دائم.
ما هو علاج الحول المتزامن؟
العلاج يجب أن يكون مبكراً حتى يعطى نتائج جيدة. العلاج هو علاج قصر أو طول النظر المسبب للحول سواء بالنظارة الطبية أوالعدسات اللاصقة أو الليزك، أو علاج أى مرض بالعين يسب ضعف الإبصار. إذا لم يستجب الحول لهذا العلاج يمكن عمل عمليات جراحية بسيطة لضبط قوة شد العضلات المحركة للعين، بإضعافها أو تقويتها بالشكل السليم.
ما هو الحول الشللى؟ وما هى أسبابه؟
الحول الشللى هو نحراف العين الناتج عن ضعف أو شلل واحدة أو أكثر من العضلات المحركة للعين. يحدث الحول الشللى نتيجة مرض فى عضلات العين أو شلل في العصب المنبه لها. وتكون حركة العين محدودة في جهة العضلة المشلولة ولهذا النوع من الحول أسباب عديدة منها الإصابة بعض الأمراض فيروسية أو نتيجة وجود مرض بالجهاز العصبي يؤثر على الأعصاب التي تنبه عضلات العين كما ان بعض حالات الحول الشللي تنتج عن أورام داخل الدماغ. أما عند كبار السن فيمكن لارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أن يؤدي للاصابة بالحول الشللي، كما يمكن أن يحدث نتيجة إصابات الرأس.
ما هى أعراض الحول الشللى؟
بالإضافة إلى الإنحراف الواضح للعين يعانى المريض من إزدواج الرؤية الذى قد يؤدى إلى تعثره أثناء السير، ويزداد هذا الإزدواج فى بعض الإتجاهات ويقل فى البعض الآخر. لكى يتخلص المريض من هذا الإزدواج يقوم بإمالة الرأس للوضع الموازى لعمل العضلة المصابة.
ما هو الحول الأنسى والحول الوحشى؟
الحول الأنسى هو إنحراف العين للداخل والحول الوحشى هو إنحراف العين للخارج.
كيف يتم تشخيص الحول؟
أول مايجب على الطبيب المتخصص عند فحص مريض الحول هو ما اذا كان هذا الحول حقيقياً ام أنه حول كاذب. كما يجب أن يحدد الطبيب المختص ما إذا كان الحول هو الظاهرة المرضية الوحيدة لدى المريض أم أنه عرض مصاحب لمرض آخر سواء بالقرنية أو العدسة أو الشبكية أو طول النظر أو قصر انظر، حيث يمكن أن يصيب أحد هذه الأمراض عين الطفل في الصغر ويؤدي عدم تشخيصه مبكراً إلى حدوث الحول بإحدى العينين. وبعد تأكد الطبيب من أن الحول حقيقي وليس حولاً كاذباً أو نتيجة لمرض آخر بالعين يبدأ في إجراء فحوصات طبية أخرى لتحديد نوع الحول وقياس درجته مما يساعد في الوصول إلى التشخيص والعلاج الصحيحين.
ما هو كسل العين وما هى أسبابه.
كسل العين هو ضعف إستقبال الصورة من إحدى العينين بوالسطة المخ (ضعف الإدراك الحسى بإحدى العينين). يحدث ذلك نتيجة الإصابة بطول النظر النظر أو قصر النظر الشديد في إحدى العينين. كما أن ضعف الرؤية بإحدى العينين نتيجة سحابات القرنية أو الكتاراكت الخلقية أو أى عيب خلقى آخر يؤدى أيضاً إلى كسل العين، كسل العين السنوات الأولى من العمر فى معظم الحالات، وقد يصاحبه حول أو لا يصاحبه حول. ويؤدى كسل العين إلى ضعف الرؤية حتى بعد تصيح الإبصار وعلاج أسباب الكسل، إذ يجب أيضاً تقوية الإدراك الحسى للمخ وتدريبه على إستقبال الصورة من العين المصابة.
كيف يتم تشخيص كسل العين؟ ما هو علاجه؟
من المهم تشخيص وعلاج كسل مبكراً كى نحصل على نتائج جيدة. ويستطيع الطبيب تحديد درجة الكسل ودرجة ضعف البصر عن طريق قياس القدرة البصرية لدى الطفل حتى في الشهور الأولى من العمر بواسطة أجهزة خاصة. وعلاج كسل العين ممكن فقط لدى الأطفال حتى سن العاشرة، أما في حالة الأطفال بعد سن العاشرة وفي حالة البالغين فأن نقص القدرة البصرية الذي يسببه كسل العين يصبح صعب العلاج. ومن هنا تتضح أهمية تشخيص وعلاج كسل العين في سن مبكرة فكلما كان بدء العلاج في سن أبكر كانت أفضل.
وعلاج كسل العين يكون عادة عن طريق اجراءات غايتها تنشيط النظر بالعين المصابة بالكسل وذلك بتغطية العين السليمة لفترات طويلة، وذلك لإجبار المخ على استقبال الصورة من العين الضعيفة، ويعتمد تحديد فترات التغطية على عمر المريض ودرجة كسل العين.
